Diagnostik & Therapie

Der erste Schritt der Behandlung ist die exakte Diagnosefindung. Hierfür steht im St. Bernward Krankenhaus eine hochmoderne Ausstattung zur Verfügung, einschließlich eines Mehrphasen-Computertomographen, PET-CT, MRT und MRCP. Des Weiteren sind wir auf sonographische und endosonographische Untersuchungen der Bauchspeicheldrüse spezialisiert, einschließlich der sehr häufig durchgeführten Gangdarstellung mittels „ERCP“ bzw. „ERP“. Wir können sehr schonend Gewebeproben aus der Bauchspeicheldrüse entnehmen, beispielsweise um die Ursache entzündlicher Erkrankungen zu charakterisieren oder um gutartige von bösartigen Erkrankungen zu unterscheiden.

Ist die Diagnostik abgeschlossen, besprechen bei schwierigen Entscheidungen alle beteiligten Abteilungen gemeinsam, welche Therapie für die jeweilige Patientin oder den Patienten in Frage kommt. Hierfür sind sowohl für bösartige als auch für gutartige Erkrankungen regelmäßige interdisziplinäre Konferenzen etabliert.

Viele Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse können heutzutage endoskopisch behandelt werden. Das Pankreaszentrum am St. Bernward Krankenhaus bietet hier sehr erfahrene Ärzte sowie ein großes Leistungsspektrum. So können beispielsweise „Pseudozysten“ in den Magen abgeleitet oder Tumorengstellen im Gallengang, in der Bauchspeicheldrüse oder im Zwölffingerdarm durch Stents überbrückt werden. Sogar bei bereits operierten Patienten gelingt es uns häufig, mittels der Doppelballon-ERCP den Gallen- und Pankreasgang zu erreichen oder von außen mittels der PTCD Gallesäfte abzuleiten.

Weitere Informationen bezüglich der endoskopischen Diagnostik und Therapie finden Sie auf den Seiten unserer Medizinischen Klinik III.

Das Pankreaszentrum bietet sämtliche operative Verfahren zur Versorgung gut- oder bösartiger Veränderungen der Bauchspeicheldrüse an – sowohl konventionell offen chirurgisch als auch laparoskopisch minimalinvasiv. Im Fall eines bösartigen Tumors des Bauchspeicheldrüsenkopfs bieten wir sowohl die magenausgangerhaltende Whipple-Operation, als auch die konventionelle Whipple-Operation mit Entfernung von Anteilen des Magens an. Bei Tumoren des Körpers und des Schwanzes der Bauchspeicheldrüse ist die sogenannte Pankreaslinksresektion, welche auch als „distale Pankreatektomie“ bezeichnet wird, die Operation der Wahl. Sie umfasst die Entfernung des Bauchspeicheldrüsenkörpers und des -schwanzes zusammen mit den umgebenden Lymphknoten und gegebenenfalls der Milz.

Bei selteneren gutartigen Tumoren im Bereich des Bauchspeicheldrüsenkörpers bieten wir mit der sogenannten Pankreassegmentresektion eine Operation an, bei der die Organe erhalten werden. Kann der Tumor nicht vollständig entfernt werden, können wir Operationsverfahren zur Ableitung der Galle oder des Magens anwenden („biliodigestiven Anastomosen“, „Gastroenterostomien“). Im Fall einer chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung, die mit schmerzenden und verdrängenden, zum Teil zystischen Raumforderungen einhergeht, stehen alle Arten von Drainageoperationen zur Verfügung.

Weitere Informationen über die angebotenen Operationsverfahren finden Sie auf den Seiten der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie.

Vor, während und nach der Operation werden Sie in unserem Pankreaszentrum von einem speziellen Team verschiedener Fachbereiche und Berufsgruppen betreut. Hierzu zählen auch unterstützende Maßnahmen wie die Schmerztherapie, die Rehabilitationsbehandlung, ergo- und krankengymnastische Therapie sowie die psychoonkologische Betreuung und der Sozialdienst. Hier finden Sie einen Überblick über unsere unterstützenden Angebote.

Die Chemotherapie ist die medikamentöse Behandlung mit Zellgiften (Zytostatika), die das Wachstum von Krebszellen hemmen. Die Chemotherapie wird auch als systemische Therapie bezeichnet, da die Medikamente über das Blut durch den Körper wandern und auch so die Krebszellen außerhalb der Bauchspeicheldrüse treffen. Das Ziel ist es zu verhindern, dass sich der Primärtumor ausdehnt und sich Metastasen bilden. Auch die Verbesserung tumorbedingter Beschwerden kann durch die Chemotherapie erreicht werden.

Substanzen, die beim Pankreaskarzinom eingesetzt werden, sind unter anderem: Gemcitabine, nab-Paclitaxel, Irinotecan, 5-FU, Oxaliplatin und Erlotinib. Welche Art von Chemotherapie eingesetzt wird, hängt individuell vom Krankheitsstadium und vom Allgemeinzustand des Patienten ab.

So wird im Anschluss an die Operation eines bösartigen Tumors der Bauchspeicheldrüse häufig eine sogenannte adjuvante, also unterstützende Chemotherapie empfohlen. Damit kann das Risiko eines Wiederauftretens vermindert werden. In manchen Fällen ist der Tumor zu groß für eine Operation – hier kann mit Hilfe einer vorbereitenden Chemotherapie mit oder ohne Bestrahlung versucht werden, den Tumor zu verkleinern, so dass anschließend eine Operation möglich wird. Im fortgeschrittenen Stadium einer bösartigen Bauchspeicheldrüsenveränderung können die Krankheitssymptome mit Hilfe der Chemotherapie gelindert und die Lebensqualität verbessert werden. 

Chemotherapien können sowohl stationär, sehr häufig aber auch ambulant erfolgen. Unser Medizinisches Versorgungszentrum für Hämatologie und Onkologie im Vinzentinum Langelinienwall bietet auf 25 Plätzen die Möglichkeit zur ambulanten Chemotherapie. Im Rahmen der zertifizierten Onkologischen Zentrums bieten wir unseren Patienten an, an innovativen Therapiestudien teilzunehmen.

Weitere Informationen erhalten Sie auf den Seiten unserer Medizinischen Klinik II und auf den Seiten unserer MVZ-Praxis für Hämatologie und Onkologie im Vinzentinum Langelinienwall.